Extrasistole Cardiace — Ghid Complet

Ce Sunt Extrasistolele?

Extrasistolele (contracții premature) sunt bătăi suplimentare ale inimii care apar mai devreme decât ar trebui în ciclul cardiac normal. Sunt cele mai frecvente aritmii cardiace și aproape toți oamenii au extrasistole ocazionale, chiar și cei cu inimi complet sănătoase.

Se estimează că peste 90% din adulți au cel puțin câteva extrasistole pe zi, detectabile la monitorizarea Holter EKG. În cele mai multe cazuri, acestea sunt complet benigne și nu necesită tratament.

Tipuri de Extrasistole

Extrasistole Supraventriculare (ESSV)

Provin din atriile inimii (camerele superioare). Sunt cele mai frecvente și aproape întotdeauna benigne. Se manifestă ca o „bătaie sărită" urmată de o pauză scurtă.

Extrasistole Ventriculare (ESV)

Provin din ventriculii inimii (camerele inferioare). Sunt, de asemenea, frecvente și adesea benigne la persoanele fără boli cardiace structurale. Totuși, în anumite contexte (post-infarct, cardiomiopatie), pot necesita evaluare suplimentară.

Cauze

• Cafeina în exces
• Stres și anxietate
• Oboseală și lipsă de somn
• Alcool
• Nicotină (fumat)
• Dezechilibre electrolitice (potasiu, magneziu)
• Boli tiroidiene
• Boli cardiace structurale
• Unele medicamente
• Efort fizic intens

Simptome

Multe extrasistole sunt asimptomatice. Când produc simptome, acestea includ:

• Senzația de „bătaie sărită" sau „oprire" a inimii
• Senzație de „flutterare" în piept
• Bătaie mai puternică decât normal (bătaia compensatorie)
• Anxietate legată de simptome
• Rar: amețeli (în cazuri cu extrasistole foarte frecvente)

Când Sunt Extrasistolele Periculoase?

În majoritatea cazurilor, extrasistolele sunt benigne. Evaluare suplimentară este necesară când:

• Frecvență mare — peste 10.000 ESV/24h sau >10% din totalul bătăilor
• Prezența bolii cardiace — post-infarct, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă
• Forme complexe — dublete, triplete, tahicardie ventriculară nesusținută
• Simptome severe — sincope, amețeli importante
• ESV din tractul de ejecție al ventriculului drept — pot cauza cardiomiopatie dacă sunt foarte frecvente

Diagnosticul prin Holter EKG

Monitorizarea Holter EKG este investigația esențială pentru evaluarea extrasistolelor. Aceasta oferă:

• Numărul total de extrasistole pe 24h
• Procentul (burden) din totalul bătăilor
• Morfologia — un singur tip sau mai multe
• Distribuția pe parcursul zilei (diurne vs. nocturne)
• Prezența formelor complexe (dublete, triplete, TVNS)
• Corelația cu simptomele notate de pacient

Tratament

Extrasistolele benigne, asimptomatice, nu necesită tratament. Opțiunile terapeutice includ:

• Modificări stil de viață — reducere cafea, alcool, stres, somn adecvat
• Suplimente — magneziu, potasiu (sub supraveghere medicală)
• Beta-blocante — pentru ameliorarea simptomelor
• Ablație cu cateter — în cazuri cu ESV foarte frecvente (>15-20%) care afectează funcția cardiacă