Bloc Atrioventricular (AV) — Ghid Complet
Ce Este Blocul Atrioventricular?
Blocul atrioventricular (bloc AV) este o tulburare a conducerii impulsurilor electrice de la atrii la ventriculi, prin nodul atrioventricular și fasciculul His. Poate fi parțial sau complet și se clasifică în 3 grade.
Grade
Bloc AV Gradul I
Toate impulsurile sunt conduse, dar cu întârziere (interval PR prelungit >200ms). De obicei benign, frecvent la sportivi și persoane tinere.
Bloc AV Gradul II — Tip 1 (Wenckebach)
Intervalul PR se prelungește progresiv până când o bătaie este complet blocată. De obicei benign, frecvent nocturn. Rar necesită tratament.
Bloc AV Gradul II — Tip 2 (Mobitz II)
Bătăi blocate brusc, fără alungire progresivă prealabilă. Mai serios, poate progresa către bloc complet. Poate necesita pacemaker.
Bloc AV Gradul III (Complet)
Niciun impuls nu este condus de la atrii la ventriculi. Ventriculii bat independent, cu ritm propriu lent (25-40 bpm). Necesită implantare de pacemaker.
Rolul Holter EKG
Monitorizarea Holter EKG este crucială pentru blocurile AV intermitente, care apar și dispar pe parcursul zilei. Un EKG standard poate fi complet normal, dar Holterul poate documenta episoade de bloc complet care explică sincopele pacientului.
Tratament
- Bloc AV grad I — de obicei observație
- Bloc AV grad II tip 1 — observație, Holter de control
- Bloc AV grad II tip 2 — frecvent pacemaker
- Bloc AV grad III — pacemaker obligatoriu