Holter EKG Post-Operator Cardiac
Aritmii După Chirurgia Cardiacă
Intervențiile chirurgicale pe cord deschis — bypass coronarian, înlocuirea valvelor cardiace, chirurgia aortei — sunt asociate cu un risc crescut de aritmii postoperatorii. Până la 40% din pacienții operați pe cord dezvoltă fibrilație atrială în primele zile postoperator.
Tipuri de Aritmii Postoperatorii
- Fibrilație atrială postoperatorie — cea mai frecventă, apare în zilele 2-5 postoperator
- Flutter atrial — frecvent asociat cu cicatricile chirurgicale
- Extrasistole ventriculare — frecvente, de obicei tranzitorii
- Tahicardie ventriculară — rar, poate fi gravă
- Bradicardie/bloc AV — în special după chirurgia valvulară
Protocol de Monitorizare
- Postoperator imediat — monitorizare continuă prin telemetrie în spital
- La externare (ziua 7-14) — Holter EKG 24 ore
- Luna 1 — Holter EKG 72 ore
- Luna 3 — Holter EKG 24-72 ore
- Luna 6 și 12 — Holter EKG 24 ore
Importanța Monitorizării Holter
Monitorizarea Holter post-chirurgie permite:
- Detectarea aritmiilor asimptomatice care necesită tratament
- Evaluarea eficienței medicației antiaritmice
- Identificarea bradicardiilor care pot necesita pacemaker
- Documentarea pentru ajustarea terapiei anticoagulante